Jiy-PT-全昕

    物理治療評估表

Treatment date: 108 8/2, 8/9, 8/16, 8/30, 9/6, 9/20, 10/18, 11/15, 12/3, 12/20

109 1/3, 1/17, 1/31, 2/17, 3/6, 3/24, 4/10, 4/24, 4/30, 5/8, 5/22

 

I.         Personal data

姓名：	身份證字號：		性別：男
生日：	電話：	職業：
住址：

II.      Symptom and sign

1.      Symptom (pain scale) and area:

Pain on superior side of R’t patella

2.      Present since: 1.5 months ago

3.      Symptom progression: improve/ unchanged/ worsen

4.      Onset movement: riding a bicycle

5.      Worsen and better factors: (posture, movement,  )

Worse: up/ down stair

6.      Medical diagnosis:

7.      Medical image: X-ray: scoliosis(C curve, middle T), convex to L’t(mild curve)

8.      Past history: L’t brain edema 高中車禍

 

III.   Physical examination

患者1.5個月前騎腳踏車傷到R’t knee，一開始痛在patellar tendon內側且有一些edema，7/10有在屏東醫院復健科做物理治療但沒有效果，上禮拜做完整復才有比較改善。這次治療除了膝蓋的問題，病人認為自己有scoliosis，左肩看起來較右肩高且做邊肢體較緊且較有力。

原本的工作是電腦工程師，長時間會使用電腦都只用左手打字，右手就固定用滑鼠，所以左手較常移動與抬高。

 

一開始knee edema on patellar tendon, active knee flexion limitation

後來逐漸改善只剩上下樓梯痛

Up/ down stair: pain, severe in down stair

 

Scoliosis: convex to L’t on T4-7

L’t scapula明顯比右邊高

 

R’t patellofemoral arthrosis

 

IV.   Treatment

Exercise:

Stretch: Slump Rotation strain to bil Chest ext on roller	視情況暫停	10 rep, hold 10 sec
Bridge Bridge + one knee raise Curl up Dead bug Plank Plank + trunk rotation Bird dog Bear climb	Arm raise     Poor endurance	20 rep 10 rep 20 rep 10 rep 2 rep, hold 20 sec 3 rep/ 3 set 10 rep, hold 5 sec
Push up plus Bil scapular protraction Press up	Supine, 1.5kg*2	10 rep 10 rep, hold 5 sec 10 rep, hold 5 sec
Deep squat RDL	8 kg 8 kg	20 rep/ 2 set 20 rep/ 2 set
Low row	Blue band	10 rep
Cervical retraction + shoulder horizontal abd		10 rep, hold 5 sec
Hip flex/ ext/ abd One leg RDL	One leg standing, mat 9 kg	10 rep 10 rep
Bicycle	5 min: gradual resist 5 min: HIIT

Home exercise:

Same as clinics, 10 ~ 20 rep/ 2 set

 

4/24:

Hip flex/ ext/ abd 增加mat

 

4/10:

增加hip flex/ ext/ abd, one leg RDL

 

3/24:

增加plank + lateral rotation, bear climb

 

1/31:

患者反應左下半部rib較右側突出，呼吸時也較無法出力。

Cervical lateral shift to R’t, SB to R’t維持cervical neutral position以訓練拉長的肌肉

 

1/17:

C1 SB to L’t, rot to R’t

Pain on R’t occipital area for long time

 

1/3:

患者在家運動發現，做RDL時cervical retraction會有助於左邊身體出力。

增加bird dog

 

12/3:

患者回去有使用16kg壺鈴做深蹲與硬舉，RDL時容易出現R’t scapular protraction

Dead bug可一次撐15秒，建議患者不用撐那麼久

 

11/15:

患者回去做press up會感覺scapula有壓迫感，推測與肌力不足有關。這段時間的訓練，患者開始感到右側肢體有出力的感覺，特別是scapula部分。

 

11/8:

下次練習負重深蹲類的動作，這次有嘗試17kg，因為患者想買16kg或20kg的壺鈴。患者覺得背蹲舉時，胸部有擴張覺得很舒服，希望下次能練習背部肌群。

這次增加press up

 

10/18:

近幾天久坐後站起來會感到L’t ankle前側或前內側疼痛，PE沒有特別發現，研判是天氣變冷導致關節敏感。

加入bicycle訓練，因為之前有建議患者回去騎車，但是強度太低，患者自己也不知道該騎到什麼強度。

 

10/4:

R’t scapular wing: shoulder descending from end flexion

Upper T hyperkyphosis

 

9/20:

加上plank後push up plus就變得做不好，endurance須慢慢加強。下次再加重。

 

9/6:

7月的健康檢查顯示osteroporosis，逐漸在重訓動作中負重。

 

8/30:

神內檢查NCV都顯示正常，forearm內側的ulnar nerve因為之前電腦工作需長時間使用電腦而壓迫神經，對此醫生沒有特別說明。

因為scoliosis所以容易感到胸悶與不好呼吸，breathing pattern: 2C2D

 

8/16:

Cervical lateral glide to R’t

Winging scapular (severe on R’t ) during push up plus 建議看神內檢查

 

8/9:

Knee pain依然存在，沒有下降

Push up plus做到第三下以後則無力，動作不完全，elbow hyperextension在支撐身體，full extension撐不久。

Breathing pattern: 2C

Goal:

1.      Increase R’t hip muscle strength

2.      Increase SA strength